“近些年才应用上了吗……那会不会……不太安全啊,毕竟医生做手术的例子也比较少。”
听到肖尧说的这番话后,孩子爸爸表示出了明确的担忧心态。
“因为将近20多年以来经过蝶窦入路垂体瘤切除术的普及,使得经颅手术的比例在逐渐减少,而且……国外曾经有过报道的在个人手术的563例垂体瘤中只有28%的病人绝对适于经过蝶窦入路。10.5%的人绝对适合经过头颅入路,其余61.5%的病人,其实用两种方法都可以,但是需要考虑的就是如果说是经过头颅入路进行手术的话,是有死亡率和致残率的,而且要比经过蝶窦入路垂体瘤切除术的概率是要高很多的,如果还是想要更安全一点点的话,那么可以考虑一下这个经颅内显微镜下实施手术,这样的话可以清晰地显露出肿瘤的上级和视神经,颈内动脉以及垂体柄的关系,从而有助于这个结构的保护。”
“但不管是做什么手术都需要做术前准备的,第一就是内分泌的检查的,包括全面的脑垂体,多种内分泌素的测定,像是生长激素促肾上腺皮质激素,甲状腺刺激素,滤泡刺激素黄体生成素以及一些下丘脑分泌素等等,以及就是影像学检查,这也是必须的。”
顿了顿后,肖尧又继续说道。
“如果手术顺利的话,手术后一般来说都是按照开颅手术的常规进行处理,注意观察有没有出现术后的颅内血肿,并且给予脱水和激素治疗,还有就是控制一下水电解质平衡,不要让他们出现紊乱,基本上如果一切恢复正常的话,大概要一个礼拜左右就可以逐渐开始好转起来。”
“但是毕竟是做了手术,切除了垂体,所以很有可能会出现术后的尿崩,高热和昏迷以及胃肠道出血等等情况。”
“所以术后的放射治疗肯定是要安排上的,也会起到相对应的效果的,同时这也是为了防止出现复发,降低复发的概率。”
“而且做手术嘛,一定会有风险的,甭管是大手术还是小手术都会如此,首先就是麻醉风险进行麻醉的时候,如果出现了对麻醉药品的超敏反应,导致血压下降,心律失常等生命体征不稳定甚至是死亡,其次就是手术中的风险。”
“出血及部分脑组织功能的障碍术中,可能会发生手术区域血管损伤,如果脑垂体瘤周围有血管走形,那么手术中可能会伤及到这些血管,并且可能会造成相对区域的缺血,从而导致部分脑组织功能的障碍,同时手术过程之中可能会伤到相邻的神经,使其功能丧失,比如说是视觉神经损伤导致视力下降。”
“最常见的就是颅内感染了,经过骶骨的垂体腺瘤切除手术是经过鼻腔来操作的,鼻腔病原体多,很难彻底消毒,手术过程中可能会带入部分的病原体到颅内,特别是海绵窦引起发热头痛等颅内感染的症状。”
听到肖尧说的种种风险,夫妻两个人脸上的苦笑变得愈发的深邃,你看看我,我看看你,双方的脸色都相当的惨白。
过了半天之后,门诊室里响起了孩子爸爸的声音。
“做手术肯定会有风险,这一点我们都知道,但是不做手术的话……我们也没有办法,到时候你让我们签啥就签啥,这些事情啊……”
孩子爸爸本来想说这种事情就别让他们知道了,但是转念一想又知道当医生的肯定是要把手术的风险什么的都说的清清楚楚明明白白的才行,他又没必要去为难人家医生,而且从人家医生脸上也能看得出来,这件事情肯定很复杂很困难,所以话说到最后的时候,孩子爸爸又把自己即将脱口而出的这些话语又重新咽回到了肚子里。
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“目前来说根据你家孩子的情况,我给出来的判断是,最好是一边做着手术治疗,一边在手术之后使用放射治疗作为辅助治疗较为靠谱一些,国内的话通常是采用外照射方法,包括深部x线放射治疗以及重粒子放射治疗,而内照射方法则是通过手术将放射物质植入蝶鞍内,直接对垂体瘤放射治疗,减少周围组织损伤,这两者办法都可以,但主要还是看着家属和病人能够接受什么办法,你们要是觉得说是内照射方法可能是不太好的话,咱们也可以不用。”
“至于过程之中可能会出现的骨矿代谢紊乱的话,我们也会有备选的方案,因为孩子可能会出现比较严重的骨质疏松与骨痛,所以我们提前会变好钙剂和维生素d制剂或者是降钙素进行治疗来减轻骨痛的症状,但如果说是没有这些症状的话,咱们还是肯定是以治疗原发病,也就是肢端肥大症为主的。”
说到这里的时候,肖尧的语气再次一顿,看着面前夫妻二人苍白的脸色,心中有些不忍,但是也清楚这对夫妻从一开始是因为什么原因来看的病,而且那个也不是什么小问题,所以哪怕这对夫妻心理压力再大,他也必须要把话说全乎才行。
“咱们现在先说完了这个肢端肥大症的原发病之后,咱们现在还需要解决一下孩子的脑垂体功能异常所伴随的精神障碍问题。”
轰!
随着肖尧话音一落,夫妻两个人的大脑瞬间就如同炸弹被爆炸开来一样,大脑轰隆轰隆的直响,夫妻两个人的脸色变得更加难看异常。
对嘛!
一开始他们是因为孩子最近的精神状况,或者是说是神经衰弱,所以才来看的病,之所以会选择肖尧,也是因为网上说了肖尧的实力很强,也很负责任,再加上排队也不用排太久,不用太过于担心,会耽误到孩子的学习和上学,所以才来的。
结果现在……
先是被牵扯出孩子有肢端肥大症,现在好不容易说完了肢端肥大症的治疗方法之后,现在又变成了精神障碍的问题。
这哪里是爬了一座高山就结束了,这分明是还有另外一座高山在等着自己。
自己的孩子怎么这么命苦啊?
太可怜了!!
孩子父母心情悲愤。